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名古屋市南区　ジャンパー膝

2019-01-24 [記事URL]

ジャンパー膝は放置していると症状が進行する

膝蓋骨と脛骨を結ぶ膝蓋靭帯に負担が継続してかかることにより、靭帯の繊維に微小断裂が起こって炎症が生じるものを、俗称としてジャンパー膝といいます。
これは、大腿四頭筋が硬く張り続けてしまうことにより、膝蓋骨周囲の筋肉や靭帯も柔軟性がなくなって、結果的に膝蓋靭帯で炎症が起こるのです。
大腿四頭筋に負担のかかりやすいジャンプ動作で発生することが多いので俗称で呼ばれていますが、他にも足を蹴りだしたり地面の接地時に衝撃が加わったりするランニングやダッシュでも発症しやすいと言われています。

発症する主な原因は大腿四頭筋の使いすぎによるオーバーユースと言われていますが、同じような動作をしていても発症する人と発症しない人がいるのです。
これは個人で体の使い方によって症状が出るかでないかが変わってくることを意味しています。
では、どのような原因が考えられるのかというと、発症する人の特徴として腰や背中が丸くなった状態が癖になっているということがあります。
腰や背中が丸くなると骨盤が後ろに倒れた状態になって、それにより膝が曲がったままになって大腿四頭筋が常に引き伸ばされていることになるのです。
運動をする際にこの姿勢が基準になって、そこから踏ん張ったり地面を蹴ったりすることで、膝が真っ直ぐ伸びている人と比較して大腿四頭筋に負荷がかかりやすくなるのが原因になります。

姿勢の悪さも関連していますが、運動時のフォームや体の使い方が悪いことも原因として考えられることです。
特に歩き方や走り方が悪いと全てのスポーツの基本動作も悪いということになって、衝撃が逃げずに膝や周囲の筋肉に負担が増えてしまいます。
また股関節が硬いとかがむ時に骨盤が倒れた状態になって、結果的に大腿四頭筋に負担が増えますし、膝の位置が内側に捻じれてしまう癖があると、股関節にも捻じれが生まれて大腿四頭筋が引き伸ばされやすくなるのです。
このように、単なる使いすぎだけではなくて、捻じれや体の使い方の悪さも発症に影響するのです。
それから膝が曲がるということは、曲げている側にあたる筋肉の存在も影響するもので、それが太ももの裏の筋肉やハムストリングです。
これらが硬く張ってくると地面からの衝撃を緩和するための軟性がなくなって、結果的に大腿四頭筋に負担が強くかかることになって発症するのです。

発症による痛みの出方には4つの時期があって、第一段階は運動後に痛みが出るけど休むと改善します。
第二段階は安静時には痛みはないけれども運動中から炎症が起こって痛みが発生して、特にジャンプ動作やダッシュをすると痛みが起こります。
炎症が運動中から出ているのでそのまま使い続けることで炎症が強く起こってしまいます。
第三段階は運動中に支障をきたす強い痛みが出て痛みがなかなか引かないですし、日常生活の中でもズキズキした感覚があって歩行の際にも痛みを感じます。
第四段階は歩行時にも痛みが出るので歩くのが困難になりますし、日常安静にしていても強く痛みを感じるのです。

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名古屋市南区　コンパートメント

2019-01-12 [記事URL]

コンパートメント症候群には急性型と慢性型がある

筋肉・神経・血管は小さな狭い区画によって仕切られていて、それをコンパートメントといいます。
骨折や打撲などの外傷、感染、熱傷、四肢の圧迫、ランニングやジャンプなどの激しい運動などで、コンパートメントの内圧が上がって、筋肉や神経が不可逆性に損傷を受けることをコンパートメント症候群といいます。
また、外傷などで急速に症状が悪化して緊急の対応が必要となる急性型と、運動負荷などで筋肉量が増えて相対的に筋膜の伸びが悪い場合に起こる慢性型があるのです。

急性型は、前腕で起こるものが最も多いと言われていて、その次に多いのが下腿骨骨折です。
発症すると安静時痛・異常感覚・軟部組織の圧痛・遠位の関節の運動で疼痛などが症状として起こって、古典的な所見としては疼痛・蒼白・麻痺・知覚異常・脈拍消失となります。
疼痛が最も早く現れる症状で、痛み止めや局所安静のための固定などを実施しても疼痛が改善しない場合は発症が疑われるため指標として有効です。
麻痺は末期症状ですし余程進行しない限り脈拍消失は伴わないもので、遠位の脈拍は正常であることが多いのです。
ただ筋肉内の微小循環が障害されて発生するので、それほど内圧が高くない状況でも発症するので、内圧測定で40mmHgを越える時はただちに処置を行います。
また圧迫するものを外しても改善しない場合には筋膜切開などを行って内圧を下げますが、筋肉が完全壊死を起こした場合は筋膜切開は禁忌となります。

一方の慢性型は、ランニングなどの運動負荷で筋肉が増量、また運動時のバンプアップで内圧が高まり痛みを起こしたり、神経を圧迫してしびれや麻痺などを起こしたりします。
運動負荷で症状が発生してしばらく休むと症状が改善するといった特徴があります。
慢性型の治療としては保存治療が中心になって、局所の安静と前脛骨筋・腓腹筋・腓骨筋などのストレッチがある程度有効です。
ただ保存治療で症状が改善しない場合には筋膜切開を行いますが、最近では小さな切開で済む鏡視下手術が行われています。

下腿は骨や筋膜で、前方・側方・浅後方・深側方の4つのコンパートメントに分かれていて、各コンパートメント障害による症状には違いがあります。
前方は、下腿前外側に痛みや腫れ・疼痛・圧痛が起こって、1・2趾間に深腓骨神経の知覚障害、前脛骨筋や趾伸筋などの足関節の背屈障害が起こるのです。
側方は外側に痛みや圧痛が見られて、下腿外側の浅腓骨神経の知覚障害や、長短腓骨筋の筋力低下による足関節の外がえしの低下が起こります。
浅後方はふくらはぎに痛みや圧痛が見られて、腓腹神経障害による知覚障害、腓腹筋・ひらめ筋・腓腹筋の筋力低下で足関節の底屈が減弱するのです。
深側方は下腿内側に圧痛が見られて、足底内側の脛骨神経領域での知覚障害、後脛骨筋・足趾伸筋の筋力低下が起こります。
ちなみに手には、骨間に7つ・母指球に1つ・小指球に1つ、母指内転筋区画に1つ合計で10のコンパートメントがあります。
重度の外傷や骨折、誤った輸液などにより内圧が上昇することで発症して、激しい痛みや指の運動障害・腫脹が起こるのです。

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名古屋市南区　ゴルフ肘

2019-01-03 [記事URL]

ゴルフ肘は積極的に治療に取り組むことがおすすめ

ゴルフとテニスは中高年に人気のスポーツで、練習に熱が入りすぎて肘の痛みを生じてしまう人も少なくありません。
ゴルフ肘やテニス肘などと俗に呼ばれていますが、正式には上腕骨外側上顆炎・上腕骨内側上顆炎です。
上腕骨外側上顆炎は手のひらを上に向けて伸ばした時に外側が痛くなる症状で、テニスではバックハンドの時に、ゴルフでは利き手と反対の側の手の甲側から力を受ける時に痛みを生じます。
一方の上腕骨内側上顆炎は、それに対して内側で同じ痛みが起こるもので、ゴルフでは利き手にテニスではフォアハンドで痛みを生じるのです。

肘の痛みがこうしたゴルフ肘やテニス肘であるかどうかを病院で判断する時には、まず腱を押して痛みがあるかどうかを確認します。
酷くなって炎症が周囲に波及すると腱だけでなくて骨の上でも痛みを感じるので、触りやすい肘の骨の出っ張っている部分を目安として確認するのです。
骨が出っ張った部分及びその場所から手のひらに近い部分までを、外側・内側それぞれについて押した時に痛みを感じるかをチェックして、痛みが生じる時には発症が疑われます。
発症が疑われる場合には、患者が反らせた手首に逆方向の力を加えて曲げたり、肘を軽く伸ばした状態で椅子を持ち上げさせたりするのです。
また、患者に指を伸ばそうとさせた状態で中指を曲げるといった動きの異なる3つのテストを行って、どのような痛みを引き起こすのかを確認して原因を探します。

一般的に痛みを生じる部分が肘の骨の近辺なので、ボールをヒットした時などの衝撃が骨を伝わることにより痛みを生じてしまうと考えがちです。
しかし主な原因はそうではなくて、腕を曲げたり捻ったりする前腕部の筋肉が、肘の関節に付着する腱の部分に炎症が起こって発症しているのです。
人間の細やかな手の動きは、指先から肘・肩までたくさんの関節が筋肉を介して連動することで動いているので、原因は単に痛みを感じる肘の動きだけにあるわけではないのです。
特に筋肉は年をとってもトレーニングすることにより鍛えられますが、腱は年相応に老化が進んでいくのです。
その為、いくつかの筋肉の動きが年相応に老化した肘周囲の腱に負担をかけて、痛みといった症状を引き起こすと考えられていています。
これはスポーツを楽しむ中高年に見られる腱の障害が多い理由のひとつで、単にゴルフやテニスだけではなくてスポーツ全般にも通じることです。

ゴルフ肘やテニス肘など肘の痛みはなかなか治りにくいですし、特に日常的に腕を使う仕事をしている人は長期化することも少なくありません。
ただ筋肉と腱の仕組みを理解したうえで適切な対処をすれば痛みを軽減することはできるのです。
まずは消炎鎮痛成分が含まれる貼り薬を試して痛みが解消しないようなら内服の消炎鎮痛剤を服用すると良いでしょう。
また短期的に最も効果が高いのはステロイドの注射剤で、痛みのために眠れないとか、仕事中は痛みを取りたいという時には用いられます。
それから長期化した場合には、理学療法士によるリハビリテーションを行うなど治療の選択肢は広いので、積極的に治療に取り組むことがおすすめです。

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名古屋市南区　ゴルフ膝の痛み

2018-12-29 [記事URL]

ゴルフ膝の痛みは膝だけが原因ではない

ゴルフ膝の痛みを生じる場合の多くは、足首の柔軟性の低下、股関節の柔軟性の低下、片側の捻り動作による筋のバランスの崩れ、ゴルフしている日以外の運動不足が原因になっていることが多いです。
また、ゴルフしている方が痛みを生じる凝りを起こしてしまう筋肉は、お尻の筋肉・太ももの内転筋や外転筋・背中・スネやフクラハギで、特にお尻の筋肉の凝りは重要なポイントになります。
しかし、腓骨筋と呼ばれるスネの筋肉が硬くなって、そこの凝りが膝の方に痛みを広げていることも少なくないのです。
ですから、お尻の筋を緩めることも大切ですが、膝痛に関わりがある腓骨筋を緩めることも大切になります。
ちなみに膝痛の原因になりやすい腓骨筋というのは、スネの外側から外くるぶしにかけて走っている筋肉です。
膝の外側の骨の出っ張りと外くるぶしの出っ張りを探して、その間に筋張ってコリコリする筋肉がありますが、それが腓骨筋と呼ばれる筋肉で硬くなっている方が多い部位と言えます。

ただ、ゴルフ膝の痛みという膝が痛い症状なのに、膝以外のところに位置するスネの筋肉から痛みが発生するのかというと、それは筋肉をつつむ膜の筋膜が関係しています。
実は、筋組織自体よりも筋肉の膜の方が痛みを感じる装置が多いことが分かっていて、現在では筋肉の膜が痛みを発生させていることが研究で発表されているのです。
腓骨筋はラテラルラインと呼ばれる体の外側の筋肉のつながりに属している筋肉で、このラテラルラインは主に首の外側・脇腹・お尻の筋肉・ももの外側の筋肉・腓骨筋とつながっているのです。
そして、このラテラルラインは体のブレを支えてくれる働きをする特徴があって、その為にゴルフの時であればスイング動作を補助的に支えてくれています。
つまり、体が横から必要以上にブレないようにガチッと支えてくれているのです。
先にも触れましたが体には繋がりがあって、膝は単に膝だけで構成されているものではないので、全身の筋の硬さからゴルフした時に膝の痛みを生じてしまうのです。
ですから予防や治療する場合には、膝の痛みだからと言って単に膝だけを見るのではなくて、全身を見ていかないと予防・改善をしていくことはできません。

ゴルフ膝の痛みを解消するための腓骨筋ストレッチを知っておくと症状の緩和に役立ちます。
まずは、先に触れたような位置に腓骨筋があるので、それを確認してからストレッチを実施していくことになるのです。
具体的なやり方は、スネの筋肉を伸ばすようなイメージを持って、まずはつま先をぎゅっと伸ばして、次にクッとつま先を内側方向へ伸ばします。
そうすると先程の腓骨筋の位置にツッパリ感じや痛みが発生すると思いますが、そうした状態が形的にはOKです。
あまり痛みが出ない程度で30秒ほど伸ばしてそれを3セット実施するのですが、これを必ず両方行います。
ゴルフをしている時の膝痛の原因が腓骨筋にあるなら、このストレッチで痛みが緩和して行くので試してみると良いでしょう。

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名古屋市南区　ゴルフ背中の痛み

2018-12-23 [記事URL]

ゴルフ背中の痛みは筋肉がこったり炎症を起こしたりしている

ゴルフの練習後に背中が痛い、フィニッシュの時に背中に痛みが走る、アドレスの姿勢をとると背中に違和感があるなどの症状がみられることがあります。
また、肩甲骨からわき腹にかけて痛い、体を右に捻じると背中が痛い、左の肩甲骨辺りが痛い、新しいクラブに変えたら背中が痛いといった症状もゴルファーに多いです。
そんなゴルフ背中の痛みを生じる背中の筋肉には、僧帽筋・菱形筋・広背筋・脊柱起立筋などがあります。
僧帽筋というのは後頭部から横は肩、下は肩甲骨まで広がっている筋肉で、上部・中部・下部で働きが異なるのです。
上部は肩甲骨を後退・挙上・上方回旋する、中部は肩甲骨を後退する、下部は肩甲骨を後退・下制・下方回旋するといった働きをします。
菱形筋は第6頸椎から第4胸椎にそして肩甲骨内側に広がる筋肉で、肩甲骨を内側に引き寄せる懸垂運動するとき使います。
広背筋は胸椎下部から腰椎にそして上腕骨の小結節稜に広がる筋肉で、挙げた腕を引き下げる・腕を内側に回すはたらきがある体の中で一番面積の大きい筋肉です。
ゴルフにおいてはインパクトの時に使って、この筋肉が緊張していると肩の動きが制限されてしまいます。
脊柱起立筋は棘筋・最長筋・腸肋筋など背骨に沿ったいくつかの筋肉が集まって構成されていて、姿勢を保つ・体を起こすといった働きをするのです。
背中の深層筋でこの筋肉が弱いと姿勢が保てなくなって、スポーツも上達しないのです。

ゴルフ背中の痛みを生じるのは、本来のスイングは左右対称の振り子のような動きなのに、肩を捻じったり遠くに飛ばそうと力任せのスイングをしたりすることで、左右の肩が違う動きをしているからです。
またアドレスの時に、猫背になっていたり左右の肩の巻き込みがずれたりして、上手に体を回転させることができないことも要因になります。
それから、このように間違ったスイングで練習を続けていると体が歪んで、それにより体の軸がずれて体を回転しようとすると、背中や他の部分に負担がかかり背中を痛めることになるのです。

ゴルフ背中の痛みは2～3日すれば痛みが治まる筋肉痛ではなくて、筋肉が炎症を起こして発生している痛みです。
腕を大きく動かすと肩甲骨が動くのですが、それと同時に背骨・肋骨も動きますし、背中の筋肉も一緒に動きます。
その為、上肢の左右の動きが偏ると肩甲間の筋肉が歪んでしまって、筋肉がこったり炎症を起こしたりしやすくなるのです。
筋肉が炎症を起こして痛みが生じている場合は、ゴルフを少し休むしかなくて痛みがなくなってから徐々に再開するしかありません。
ただ休んでも痛みが取れなくて逆に少し動くと痛みが和らぐ場合は、血流が悪くなっている状態で、肩が凝るのと同じで背中が凝っているのです。
ですから筋肉のこりをほぐしてあげる必要があります。
それからいつまでも背中の痛みが取れずに、咳やくしゃみをすると痛い場合は、肋骨を疲労骨折している可能性もあるので整形外科を受診する必要があるのです。

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名古屋 仙腸関節不安定症とは？

2018-12-23 [記事URL]

最近、当院にお越しになられているお客様やお問い合わせの方から、こんな質問をよくされます。

それは「仙腸関節不安定症とはなんですか？」とか「こちらは仙腸関節不安定症を診てもらえますか？」

と言う物です。この仙腸関節不安定症と言うのは腰を専門としている私たちにとっては、なじみのある

症状名ですが、一般の方にはあまりしられていない症状名なので、最初の頃は一体なんで急に仙腸関節

不安定症が知られるようになったか疑問でした。

ただ、昨日某アイドルグループの子が、仙腸関節不安定症と診断され、休養をする言う話を聞いて、納得が

いきました。

仙腸関節不安定症とは、お尻の真ん中にある仙骨と言う骨と腸骨と呼ばれる骨のつなぎ目にある

仙腸関節と言う関節の障害です。

一般的に多いのが、妊娠中や出産後に発症するリスクが高いのですが

実は産前産後の女性に限らず、子供や男性にも発症する障害です。

症状としては、軽度であれば骨盤周辺の違和感や股関節が動きにくい感覚がするなどがあり

症状が進行が進行すると、お尻や脚のしびれや痛み、腰の痛みなどが出ています。

当院にご来院になるお客様の中にも、「体が安定しない」「骨盤がグラグラする」

「腰は痛くないけど変な違和感が続いている」などの症状を訴える人も少なくありません。

仙腸関節不安定に対するアプローチですが、まず最初に仙腸関節が不安定になると

周辺の筋肉が拘縮している事が多く、まずは筋肉にアプローチをして緩める事を行います。

次に筋肉が緩み環境が整ったら、股関節の他動運動を行います。

なぜ、股関節の他動運動を行うかと言うと、仙腸関節が安定していないと、股関節の使い方が

わからなくなり、姿勢や歩き方が悪くなり、仙腸関節の安定性が弱くなる悪循環に陥ってしまいます。

ですので、まずは股関節のアプローチから行います。

最後に、歪んでしまった仙腸関節を徐々に戻していき、安定したら一連の施術は終了になります。

この症状は、症状が出てしまうと改善するまでに時間がかかるで、予防が大切です。

具体的には、日頃から定期的に股関節や腰部のストレッチやマッサージなどを行い

疲労をためない事を心がけましょう。

次に、腰回りや脚が冷えた状態になると違和感や痛みが強く出てしまう事があるので

常に温めておく事が大切です。

もし、高齢の方で同じような症状が出ているのであれば、下半身の筋力不足が考えられるので

自重で行うハーフスクワットやレッグエクステンション、内転筋を強化するトレーニングなどを

行う事をお勧めします。

骨盤が安定しない、腰がグラグラするなどの症状があれば、まずは専門の病院や整体などに行く事が

必要です。